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健康信念模式教育对糖尿病患者预防糖尿病足的
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摘要：0 引言 糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，糖尿病足是糖尿病常见的严重的并发症，是因血糖增高引起下肢远端血管病变所导致的足部溃疡，感染性疾病[1]。如果患者未引起重视，
0 引言
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，糖尿病足是糖尿病常见的严重的并发症，是因血糖增高引起下肢远端血管病变所导致的足部溃疡，感染性疾病[1]。如果患者未引起重视，发现和治疗不及时，足部则易发生感染、溃疡、深部组织坏死，长期不愈合，最终导致截肢。国际糖尿病中心(International Diabetes Center,IDC)提出通过积极管理和早期筛查，可以预防45%-85%的足溃疡[2]。健康信念模式教育是上世纪50年代提出的，主要思想是人的行为可以被人的信念控制和改变，通过健康的行为干预达到促进健康的目的[3]。此教育模式已广泛应用到西方国家的健康教育和健康促进中并取得了较好的效果[4]。而我国目前对此研究较少，相关研究报道显示[5,6]，健康信念模式教育已应用于糖尿病管理、高血压、乳腺癌患者的后期治疗中。本研究以1年内在我科住院的糖尿病患者100例作为观察对象，探讨将健康信念模式教育应用于预防糖尿病足的临床护理中，观察患者空腹血糖、糖化血红蛋白、足部自我管理能力、糖尿病足的发生率的临床效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2018年1月在我科住院的糖尿病患者100例作为研究对象。将患者平均分为两组，其中对照组50例，男26例，女24例，年龄40～65岁，病程1～10年。观察组50例，男25例，女25例，年龄41～67岁，病程1～8年。所有患者均符合2010年美国糖尿病协会(ADA)和WHO(1990年)的诊断标准，所有患者意识清楚，语言表达清晰，初中以上文化水平且均知情同意，患者一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。见表1。
表1 两组患者一般资料比较（n=50）?
1.2 方法
1.2.1 对照组
实施常规护理和健康教育，包括饮食、运动、药物、血糖监测、糖尿病并发症的预防、危害、临床表现和出院指导等。
1.2.2 观察组
在常规护理基础之上，对患者进行健康信念模式教育，加强足部护理教育，预防糖尿病足发生，具体方法如下：
1.2.2.1 健康信念评估-患者信息采集
采集患者基本信息包括性别、年龄、职业、病程、文化水平、心理状态、经济条件、家庭支持和干预情况等。参考糖尿病患者自护行为量表(DSCS)[7]制定患者自我管理等评估量表，通过问卷的方式采集信息，对患者的生活习惯、认知态度和足部的自我管理能力进行评估，明确患者存在的健康问题，制定有针对性的健康教育计划。
1.2.2.2 足部的筛查
专科护士对每位患者进行针对性足部的检查:(1)足部外观检查：有无皮肤异常、畸形、胼胝、肌肉萎缩、趾甲异常等。(2)神经系统检查：10g尼龙丝触觉、温度觉、震动觉、膝踝反射和感觉阈值测定等。(3)血管系统检查：检测足背、胫后动脉搏动有无异常，踝-臂指数测定等。参考英国足部筛查标准，通过患者足部周围神经症状及体征进行评分[8]。根据检查结果，告知每位患者存在的潜在高危因素和不良的行为习惯，使患者对自己病情能有清楚的认识。
1.2.2.3 健康信念模式教育的实施-足部知识的教育A采用讲课的方式对患者进行足部知识教育，包括通过幻灯、图片、多媒体、看图说话、专家讲座等方式讲述糖尿病足的危害、进展过程和愈后，引起患者重视。B指导患者正确的生活习惯：向患者讲解正确的足部护理知识：a每晚用＜40度温水泡脚5-10min[9]。b用浅色毛巾擦干脚和趾缝。c检查脚上各个部位有无破溃、水泡或真菌感染等。d有皮肤感染或皲裂者涂药膏或润肤霜。e穿鞋时要检查有无异物，选择宽松、柔软、舒适、厚底的鞋子，袜子要选择浅色、吸汗的纯棉袜子，袜口要宽松。f买鞋时要选择在下午选鞋，新鞋要观察有无磨脚的情况。g戒烟忌酒C向患者指导正确的自我管理技术训练：自我饮食控制、运动计划的制定、药物的服用、血糖检测及自我症状检查等。D制定个体化教育计划：如果患者或亲友中有患病体验，可以利用这些经历来帮助患者，可以形成互帮小组，相互支持、相互督促、相互改正。E出院随访：出院后，要让家属积极参与和配合，通过电话随访、组建微信联络群一方面可以了解患者自护情况，解决患者现存的困难和问题，另一方面患者和患者直接可以相互交流，经验分享。F院外管理：通过微信推送相关知识链接，举办专家讲座，入户随访对患者足部护理行为进行指导，必要时督促及时就诊。
文章来源：《中国电力教育》 网址: http://www.zgdljyzz.cn/qikandaodu/2021/0125/721.html
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