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内科医师培训中虚拟病例联合Semina教学法的应
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摘要：住院医师规范化培训内容丰富，涉及思想政治、临床实践、职业道德以及专业知识掌握情况等，对于培训人员具有较高要求，高效科学的培训工作可帮助医学生向临床医师过渡，为医院
住院医师规范化培训内容丰富，涉及思想政治、临床实践、职业道德以及专业知识掌握情况等，对于培训人员具有较高要求，高效科学的培训工作可帮助医学生向临床医师过渡，为医院培养优秀的临床医师打下坚实基础[1]。消化系统疾病众多且复杂，消化内科属于医院中三大基础内科之一，诊断难度大，专科知识更新快，初次到院参与消化内科规范化培训的学员极易感到困惑与负担[2-3]。而以往传统培训主要是教学模式，由主治医师分析患者病情，之后传授给学员，在此过程中中学员往往只能被动接收知识灌输，自主分析与诊断能力极度缺乏[4]。本文主要探讨虚拟病例联合Seminar教学法在消化内科住院医师规范化培训中的作用，现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月—6月在本院消化内科接受住院医师规范化培训的40名，由计算机编号，按照单双数分为两组各20名。对照组20名，男14名，女6名，年龄22～27岁，平均年龄（24.）岁。观察组20名，男16名，女4名，年龄23～26岁，平均年龄（24.）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组实施传统教学，由带教医师向组内学员讲解与分析实际管理病例，对于学员提出的问题耐心解答。观察组实施虚拟病例联合Seminar教学法，具体为：（1）设计虚拟病例。安排消化内科经验丰富的专职秘书、2名指导教师依据其以往工作经验、消化内科常见疾病设置培训过程中的虚拟病例。（2）Seminar教学法。①准备：首先选定一名学员作为主讲人，要求其在正式开始培训前1周向其他学员提供虚拟病例以及讨论主题、参考资料，并准备好培训过程中使用的幻灯片。由指导教师负责辅导与修改讨论主题、幻灯片。②讨论：定期开展小组会议，由主讲人在会议上报告该段时间内Seminar所涉及的病例、讨论主题，鼓励其他各学员围绕该主题进行讨论与交流，积极向主讲人提问或提出不同观点，主讲人解释、补充或反驳。期间指导教师主要负责对其讨论内容进行引导、补充、点评。③总结：在每轮教学结束后由每位参与学员概括Seminar教学期间讨论主题，并由主讲人总结期间遇到的问题以及解决方法，并投入到下次教学中。每周1次。
1.3 观察指标
（1）两组学员考核成绩。培训结束后采用闭卷考试形式考核学员培训结果，具体考试内容以消化系统疾病为主，知识点覆常基础理论（0～100分）、病例分析（0～100分）、病例书写（0～100分）、临床操作（0～100分）、综合成绩（0～100分）等内容。（2）两组学员调查问卷反馈情况。使用调查问卷法评价学员对于教学模式的满意度，包括学习能力、沟通技巧、组织能力、口头表达、临床思维能力、判断能力、专业素养7个方面。
每项内容满分5分。
1.4 统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS 10.0软件分析，计量资料表示为（），采用t检验，计数资料表示为（n，%），采用χ2检验，P＜0.05表示差异无统计学意义。
2 结果
2.1 两组学员考核成绩
观察组学员各项考核成绩均显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.2 两组学员调查问卷反馈情况
在40名住院医师中发放40份调查问卷，回收40份，回收率100%，观察组学员问卷调查满意情况显著高于对照组（P＜0.05），详见表2。
3 讨论
德国一所师范学校最早于1830年提出Seminar教学法，是指学生在研究某项问题时与教师共用交流探讨的一种交互式教学模式，彻底打破了既往传统“填鸭式”教育途径，可充分推动学生之间研讨的热情与积极性，将理论知识与实践操作结合于一体，提高学主动动手能力、分析与解决问题能力，有助于其将所学的专业知识更好、更灵活地应用于临床病例中[5-7]。虚拟病例是指选取临床真实病例为素材，考虑疾病普遍性、发展经过，去除其他各项干扰因素所设计出的标准病例[8]。医学生毕业后的住院医师规范化培训是其重点教育阶段，国外在该方面更为先进成熟，而我国住院医师培训工作整体起步较晚，人口基数大，住院医师规范化培训规模大，其中涵盖大专、本科、硕士及博士多个学历层次，水平良莠不齐[9]；且各个医院尚未形成规范、完善的培训体制标准，部分考核点太过陈旧，无法做到与时倶进，以上问题均严格限制了住院医师规范化培训工作的顺利开展[10]。因此，积极探索并尝试新型培训模式对于提高住院医师培训工作效率、提高医院综合竞争实力均具有不可忽视的意义。本文在观察组中实施虚拟病例联合Seminar教学法，依据学员自身水平与专业，结合消化内科的培训特点制定切实可行的培训计划，并由经验丰富的带教老师在实践过程中依据学员反应不断修改与完善，两种方法结合引导学员主动参与疾病分析与诊疗过程，建立诊治临床思路，形成正确临床思维，进而促进住院医师规范化培训更加科学化与合理化[10-13]。研究结果表明，观察组学员各项考核成绩评分均显著高于对照组（P＜0.05）。提示实施虚拟病例联合Seminar教学法可明显提高学员关于专业知识的培训效果。可能由于Seminar教学法中鼓励初来消化内科学习的学员主动思考，并在积极参与临床实践的过程中将理论知识应用于临床病例中，在有限的时间内反复加深理解与记忆，同时促使其思考与锻炼能力、沟通能力得到提升[14-16]。该说法在后续问卷调查中也得到了证实，观察组问卷调查满意度均显著高于对照组（P＜0.05）。即多数学员对于虚拟病例联合Seminar教学法表示满意。
文章来源：《中国电力教育》 网址: http://www.zgdljyzz.cn/qikandaodu/2021/0125/725.html